segunda-feira, 20 de junho de 2016

EM ALGUNS PAISES ATÉ INCIDENTES MAIS SÉRIOS PODEM SER CONSIDERADOS UMA ATENUANTE OS SINAIS E SINTOMAS DA MENOPAUSA – CLIMATÉRIO – PERIMENOPAUSA, DEPENDENDO DO ESTÁGIO E DEFINIÇÃO DA FASE, QUE É MUITO CONFUSA. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDOCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.




Em todo o mundo, o mau uso da terminologia relacionada ao campo da menopausa tem causado uma grande confusão e desinformação entre os profissionais de saúde, aqueles em pesquisa, a mídia e o público. Para ajudar a garantir uma definição padronizada de palavras-chave utilizadas no campo, a Sociedade Internacional de Menopausa (IMS) encomendou um projeto através do seu sub-órgão, o Conselho da Affiliated Menopausa Societies (CAMS). E em aproximadamente 75% das mulheres os sinais e sintomas das disfunções hormonais e metabólicas são desagradáveis de formas relevantes, o que não significa que os 25% restantes das mulheres que apresentam sintomas tênues ou imperceptíveis não terão consequências com a evolução da deficiência hormonal. 


O fato é que existem medos não palpáveis da reposição TRH – terapias de reposição por falta de atualizações através das substâncias úteis e com pequenos riscos. Na verdade um grupo de profissionais deve rever suas posições, levando em conta o estadiamento dessa disfunção e uma imensa quantidade de trabalhos científicos e substâncias atenuantes desse fardo que as mulheres carregam. A lista de definições relacionadas com a menopausa (ver abaixo) foi aprovada pelo Conselho de IMS em 11 de outubro de 1999, em Yokohama, Japão. Na maioria dos casos, chegaram a um acordo sobre a definição adequada que não era controversa. No entanto, houve opiniões divergentes em manter a palavra climatério no léxico médico. Ao contrário das definições publicadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a maioria dos membros do comitê votou a favor de manter esta palavra e a síndrome climatérica, essencialmente porque estas palavras têm sido utilizadas por gerações e é considerado um descritivo preciso dessa fase da vida.


A MENOPAUSA (MENOPAUSA NATURAL) - a menopausa natural - o termo é definido como a cessação permanente da menstruação resultante da perda de atividade folicular ovariana. A menopausa natural é reconhecida como tendo ocorrido depois de 12 meses consecutivos de amenorréia, para os quais não há outra causa patológica ou fisiológica óbvia. A menopausa ocorre após o último período menstrual (FMP), que é conhecido com certeza apenas em retrospectiva de um ano ou mais após o evento. Um marcador biológico adequado para o evento não existe. [Fonte: OMS].


PERIMENOPAUSA - o termo perimenopausa deve incluir o período imediatamente antes da menopausa (quando o endocrinológico, metodológico, biológicas e características clínicas se caracterizam com sinais, e sintomas antes da menopausa) e no primeiro ano após a menopausa. [Fonte: OMS].


TRANSIÇÃO DA MENOPAUSA - a transição menopausal - termo que deve ser reservado para o período de tempo que ocorre com o último período menstrual (FMP), antes do FMP quando a variabilidade no ciclo menstrual geralmente é aumentada. Este termo pode ser usado como sinônimo de "pré-menopausa", embora este último têrmo possa ser confuso e de preferência deve ser abandonado. [Fonte: OMS].


CLIMATÉRIO - A fase do envelhecimento das mulheres marcada com a transição da fase reprodutiva para a fase não reprodutiva. Esta fase incorpora a perimenopausa, estendendo por um período variável de tempo antes e depois da perimenopausa. [Fonte: IMS]. 


Increased risk of fragility fracture (SPL)

SÍNDROME DO CLIMATÉRIO - o climatério é, por vezes, mas não necessariamente sempre, associado à sintomatologia mais evidente. Quando isto ocorre, ele pode ser chamado de "síndrome climatérica." [Fonte: IMS], e engloba os fatores acima.


PREMENOPAUSE - o termo pré-menopausa é muitas vezes utilizado ambiguamente para se referir a um ou os dois anos imediatamente antes da menopausa ou para se referir à totalidade do período de reprodução antes da menopausa. O grupo recomendou que o termo devesse ser usado de forma consistente no último sentido para abranger todo o período reprodutivo até o último período menstrual (FMP). [Fonte: OMS].


PÓS-MENOPAUSA - o têrmo pós-menopausa é definido como datando do último período menstrual (FMP), independentemente de a menopausa ser induzida ou espontânea. [Fonte: OMS]. 


A MENOPAUSA PREMATURA - idealmente, menopausa prematura deve ser definida como a menopausa, que ocorre em uma idade inferior a dois desvios-padrão abaixo da média estabelecida para a população de referência. Na prática, na ausência de estimativas fiáveis ​​da distribuição da idade da menopausa natural em populações de países em desenvolvimento, a idade de 40 anos é frequentemente usada como um ponto de corte arbitrário, abaixo do qual a menopausa é dita ser prematura. [Fonte: OMS].


A MENOPAUSA INDUZIDA - o têrmo menopausa induzida é definido como a cessação da menstruação que se segue ou a remoção cirúrgica de ambos os ovários (com ou sem histerectomia) ou iatrogênica ablação da função do ovário (por ex., quimioterapia ou radioterapia).[Fonte: OMS].


Portanto, o comprometimento das disfunções, sinais e sintomas das hormonais e metabólicas, é de relevante importância sua correção, a menos que ocorram fatores impeditivos muito claros, o que não é comum, além disso, deve-se por ação preventiva ter como muito clara a história familiar da paciente que em geral elimina a dúvida da psique da paciente, no entanto, não deve ser descartada através de identificação de marcadores que possam predizer o comportamento dos tumores que são especialmente importantes em câncer de mama devido, sobretudo, à variabilidade na progressão clínica da doença. 


Alguns marcadores tumorais e suas relações com o prognóstico são discutidos, dando-se ênfase àqueles que utilizam, para sua detecção, o método imuno-histoquímico e onde possa ser empregado material fixado em formol e embebido em parafina (material de arquivo). Os receptores hormonais (RH) são os menos polêmicos e os tumores positivos para estes marcadores, geralmente, apresentam menor tamanho, menor grau histológico e nuclear, uma melhor resposta à terapia hormonal e um melhor prognóstico. A terapia de reposição deve ser corrigida para uma melhor qualidade de vida, tomando precauções, visto que o tratamento compromete desde o sistema nervoso central, através do eixo hipotálamo – hipofisário – núcleo arqueado, com ação nos ovários, mama e órgãos genitais sob aspecto metabólico, embora a sintomatologia seja geral. 



Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930


COMO SABER MAIS:
1. A diabetes mellitus tipo II, é uma das principais causas de morte prematura, doença cardíaca coronariana (DCC), acidente vascular cerebral, doença renal e cegueira...
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2. A maioria das pessoas que têm diabetes tipo II estão acima do peso. A diabetes Tipo II é o tipo mais comum de diabetes. A história familiar e os genes desempenham um grande papel na diabetes tipo II...
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3. Outros fatores de risco incluem um baixo nível de atividade física, a má alimentação e o excesso de peso principalmente em torno da cintura, mas a gordura pode estar presente em outras áreas do organismo humano...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Utain WH e D. A Síndrome do Climatério Serr. In: Consenso sobre Menopausa Research. Van Mantenha PA, Greenblatt Royal Hospital Brisbane e Albeavx-Fernet M (eds), MTP Press, Lancaster, 1976 pp. 1-4; Utian WH. Ovário função-terapia orientada definição de menopausa e climatério. Experimental Gerantol 29, 245-251, 1994; Grupo Científico da OMS sobre Pesquisa sobre a menopausa na década de 1990. Série WHO Technical Report 866, Genebra, Suíça, de 1994.

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